Архивы за месяц Май, 2018

Червеобразный отросток

В таких случаях следует осторожно пытаться извлечь указательным пальцем правой руки, нащупывая его вершину, стремясь выделить его из рыхлых фибринозных сращений. Если это удается, то производят типичную ап — пендэктомию. При невозможности такого выделения (угроза повреждения резко из­мененного отростка), следует прибегнуть к ретроградной аппендэктомии, тщатель­ным образом соблюдая требования асептики. В тех случаях, когда аппендэктомия невыполнима …

Ушивание ранений сердца

После торакотомии (слева в 4 или 5 межреберье) осматривают перикард, ори­ентируясь в локализации раны, и рассекают его длинным продольным разрезом (не менее 8-10 см) параллельно и кпереди от диафрагмального нерва. Удаляют из по­лости сердечной сорочки кровь и сгустки. Осмотр сердца производят подведя под него ладонь левой руки. Находят рану миокарда и временно останавливают крово­течение большим …

Удаление выпота

Особое внимание должно быть уделено тщательному из ма­лого таза, для чего строго обязательна ревизия его тупфером. Брюшину прошивают непрерывным или кисетным кетгутовым швом, который затягивают. Хирург и ассистент моют руки спиртом, заменяют бывшие в употреблении ин­струменты, снимают салфетки отгораживающие брюшину, закрывают загрязненные участки белья. Мышцы зашивают двумя узловыми кетгутовыми швами (туго не затягивать) и узловыми …

Смешанная форма синдрома диабетической стопы

В основе развития СФСДС лежит одновременно диабетическая нейропатия и мак — роангиопатия. Ведущие клинические проявления при СФСДС зависят от преобладания одного из взаимоотягчающих компонентов — ишемии конечности, либо гнойно­некротического очага. Поэтому диагностика, лечение, хирургическая тактика СФСДС в целом имеет те же принципы, описанные для других форм СДС. Основным клиниче­ским вариантом СФСДС является наличие распространенного гнойно-некротического …

Синдром механической желтухи

Он может рассматриваться как патофизиологиче­ский комплекс признаков поражения всех органов и систем, прежде всего, печени и почек. Это позволяет разрабатывать единую лечебно-диагностическую тактику при механической желтухе как доброкачественной, так и злокачественной этиологии. Классификация механической желтухи по этиологии: Классификация механической желтухи по степени острой печеночной недос­таточности (на основании оценки общего состояния пациентов, наличия симптомов токсической энцефалопатии, …

Симптоматика повреждений внутрибрюшных органов

При преобладании (внутрибрюшное кровотечение, перитонит) операцию начинают с лапаротомии (при необходимости выполнив дренирование плевральной полости), затем решают во­прос о необходимости торакоскопии или торакотомии. При преобладании симптоматики повреждений внутригрудных органов выпол­няют торакотомию. Для исключения внутрибрюшных повреждений в этой ситуации применяют лапароцентез (диагностический перитонеальный лаваж) или лапароско­пию. Устраняют повреждения органов груди, ушивают рану диафрагмы. При нали­чии ранения …

Санация брюшной полости

Все отделы брюшной полости промывают 10-12 литрами раствора антисептика с последующим удалением промывной жидкости электроотсосом. При последнем промывании брюшной полости хорошие результа­ты были получены при использовании раствора гипохлорита натрия. У всех больных с разлитым перитонитом выполняется интубация тонкой киш­ки. Ее производят во всех случаях, когда диаметр тонкой кишки превышает 3,0-3,5 см. Среди многочисленных методов интубации …

Рецидивный СП

Наличие у больного рецидивного СП (на той же стороне, что и в анамнезе) яв­ляется показанием к срочному оперативному лечению. При поступлении выполня­ется дренирование плевральной полости одним дренажем 3-5 мм с целью профи­лактики напряженного пневмоторакса, активная аспирация с разрежением в 10-15 мм.рт.ст., проводится предоперационная подготовка. При рецидивном СП, если при торакоскопии не выявлена его причина, показано …

Ре­гидратация сухих некрозов

Применение в данной ситуации гелевых повязок «Апполо-ПАК-АМ» или «Апполо-ПАК-АИ» позволяет отграничить воспалительный процесс, произвести, ускорить их отторжение. При наличии экссудирующей гнойно-некротической раны необходимо комбинированное использование гелевых по­вязок и дренирующих сорбентов («Анилодиотевин» и «Колладиосорб»). Перевязки проводят ежедневно. При этом системная направленная антибиотикотерапия является обязательной. При переходе раневого процесса во вторую фазу применяют гелевые по­вязки с дренирующими …

Прямой массаж сердца

При остановке сердечной деятельности у пострадавших с травмой груди во время операции, или в условиях операционной, показан прямой массаж сердца. Пе­реднебоковая торакотомия слева в 4-м или 5-м межреберье. Хирург вводит правую руку в грудную полость, при этом большой палец находится на передней поверхно­сти сердца, а остальные четыре пальца подводят под заднюю поверхность сердца снизу вверх, …