Активная аспирация

Она проводится аппаратом ОП-1 (аппарат Лавриновича). Не­обходимо проверять работу аппарата до и после его подключения к дренажам. Больной и средний медицинский персонал должны быть инструктированы врачом о правилах проведения активной аспирации. Первоначальное разрежение при СП ус­танавливается на уровне 15-20 см.вод.ст. В дальнейшем, при необходимости, раз­режение медленно дискретно увеличивают. Аспирация при большом разрежении может вызвать увеличение плеврального дефекта или дополнительное повреждение и отек легкого. Протокол дренирования плевральной полости фиксируется в истории болезни, при этом отмечается локализация дренажей, характер и количество выпота из плев­ральной полости, наличие и интенсивность сброса воздуха по дренажам, предпола­гаемый характер пневмоторакса (закрытый или открытый), наличие и размеры ле­гочноплеврального свища. Контрольную рентгенографию грудной клетки выполняют через 1-2 часа после дренирования плевральной полости и далее по мере необходимости, не реже 1 раза в сутки.

Плевральный экссудат отправляют в бактериологическую и цитологическую лаборатории (клинический анализ экссудата, цитология, наличие атипических кле­ток, микроскопия на ВК, посев на ВК, микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам). При отсутствии бронхоплеврального свища, после дренирования плевральной полости, дополнительно проводят химический плевродез склерозантами. Интрап — леврально вводят 100 мл р-ра гидрокарбоната натрия, выдерживают экспозицию 20 мин, в течение которой больной меняет положение тела. Далее подключают дрена­жи на активную аспирацию. При ателектазе легкого выполняют бронхоскопию. В комплекс консервативной терапии всегда включают антибиотики, нестероидные противовоспалительные пре­параты, бронходилататоры, анальгетики. При полном расправлении легкого и отсутствии сброса воздуха по дренажам, активную аспирацию проводят еще 1-2 суток с целью фиксации легкого плевраль­ными спайками, после чего дренаж пережимают и при отсутствии коллапса легкого в течение 24 часов дренаж удаляют. При сохранении коллапса легкого и/или наличии сброса воздуха по дренажам в течение 48 часов активной аспирации, у больного с первичным СП, показано сроч­ное оперативное лечение