Грыжесечение с удалением нежизнеспособной кишки

И тампониро­ванием раны мазевыми тампонами заканчивают дренированием брюшной полости по правилам дренирования при перитоните. при флегмоне грыжевого мешка при ущемлении толстой кишки выполняется обструктивная резекция с наложением колостомы. Выбор метода пластики зависит от локализации грыжи, осложнений, объема содержимого грыжевого мешка. Выбор метода пластики индивидуален. Предпочтение следует отдавать «нена­тяжным» способам, особенно у пожилых больных с тяжелой сопутствующей пато­логией с большими послеоперационный грыжами. При отсутствии гнойно­септических осложнений ущемления и больших дефектах апоневроза (более 10 х 10 см), возможно выполнение абдоминопластики или коррекции объема брюшной по­лости с использованием сетчатых эндопротезов. При «огромных» размерах ущемленных вентральных грыжах с большим количе­ством кишечных петель, в связи высоким риском развития в послеоперационном пе­риоде легочно-сердечной недостаточности, следует отказаться от пластики апоневро­за и ограничиться только ушиванием кожи. Паховая грыжа:
недопустимо применение методов пластики передней стенки пахового канала, так как, исходным пунктом грыжеобразования является задняя стенка пахового канала как при прямой, так и при косой паховой грыже. При незна­чительных разрушениях пахового канала у больных молодого и среднего возраста применяется однослойная пластика задней стенки пахового канала. Ход операции: после рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота берется на держалки семенной канатик, после рассечения оболочек выделяют гры­жевой мешок до шейки, жизнеспособный орган вправляют в брюшную полость, грыжевой мешок прошивают у шейки, отсекают и удаляю