Классификация повреждений груди

Все больные с ранениями груди (в т.ч. с непроникающими) госпитализируются в хирургическое отделение. Не нуждаются в госпитализации в хирургическое отде­ление пострадавшие с закрытыми неосложненными переломами 1-2 ребер и ушибом груди при отсутствии признаков внутригрудных повреждений. Больные с переломами костей грудной клетки без признаков внутригрудных повреждений госпитализируются в травматологическое отделение. Рентгенография грудной клетки Рентгенография грудной клетки является обязательной при всех повреждениях груди, в т.ч. при отсутствии прямых и косвенных физикальных данных за прони­кающий характер ранения груди. Жалобы на боли, усиливающиеся при дыхании и изменении положениия тела. При обследовании — локальная болезненность, крепитация, деформация. Диагноз может быть подтвержден рентгенологически. При одиночных переломах ребер выполняют межреберную спирт — новокаиновую блокаду мест переломов — в межреберья ниже и выше зоны перелома по нижнему краю ребра и непосредственно в гематому вводится 5 мл спирт — новокаинового раствора (20 мл 0,5% новокаина + 4 мл 96% спирта). Адекватное обезболивание ненаркотическими анальгетиками. При недостаточном обезболива­нии выполняют паравертебральную блокаду. Дыхательная гимнастика, стимуляция кашля и глубокого дыхания с первых дней. Отхаркивающие препараты. Режим па­латный. Иммобилизация грудной клетки не показана. Наркотические анальгетики не назначают. При явлениях ателектаза легкого выполняют санационную бронхоско­пию. При множественных переломах ребер клинически необходимо решить вопрос, потеряна ли каркасность грудной клетки и является ли перелом нестабильным