Клинические и рентгенологические проявления пневмоторакса

Они определяются степенью коллапса легкого и особенностями легочно-плеврального сообщения. Коллапс легкого является основной причиной гемодинамических расстройств, ды­хательной недостаточности, гипоксемии. Легочно-плевральное сообщение может быть достаточно больших размеров, например при краевой деструкции легкого. Ча­ще оно невелико, а нередко настолько мало, что обнаружить его не удается при то­ракоскопии или торакотомии. После возникновения пневмоторакса легочно­плевральное сообщение может быстро закрыться фибрином или сгустком крови и зарубцеваться. Тогда говорят о закрытом пневмотораксе. Однако сообщение может поддерживаться длительное время, поддерживая пневмоторакс. Такой пневмоторакс называют открытым или сообщающимся. Если фистула действует как клапан, воз­никает клапанный пневмотракс, при наличии определенных условий приводящий к напряженному пневмотораксу. При длительно существующем пневмотораксе легкое теряет способность к расправлению и развивается хронический или ригидный пнев­моторакс. Типичными жалобами при СП являются: острая боль и тяжесть в половине грудной клетки, одышка, чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Жалобы появля­ются внезапно, на фоне полного здоровья, часто связаны с физической нагрузкой. Физикальная симптоматика зависит от степени пневмоторакса. При малом пневмотораксе симптомы при обследовании могут не выявляться или аускультатив — но выявляется только незначительное ослабление дыхания. При большом пневмото­раксе при осмотре половина грудной клетки отстает при дыхании, дыхание при ау­скультации резко ослаблено или не проводится, перкуторно со стороны поражения определяется тимпанит, отсутствиет или резко снижено голосовое дрожание при пальпации. Кроме того, отмечается тахикардия, цианоз кожи, эмфизема мягких тка­ней