Общие принципы лечения кровотечений

Из верхних отделов желудочно — кишечного тракта, в том числе реанимационные мероприятия (описано в разделе лечения острых кровотечений из верхних отделов желудочно — кишечного тракта). Экстренная эзофаго-гастродуоденоскопия. Выполняется сразу же после того, как пациент стабилизирован и в состоянии перенести данную процедуру. Гастро — дуоденоскопия выполняется для определения источника кровотечения и определе­ния наличия варикозно-расширенных узлов. Следует помнить, что: причина кровотечения у больных с циррозом печени: варикоз вен пищевода — 20-50%, эрозивный гастрит — 20-60%, пептическая язва — 6-19%, синдром Мэлло­ри-Вейса — 5-18%;  8% больных имеют минимум два источника кровотечения. Специфические мероприятия,
выполняемые для остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Эндоскопическая склеротерапия: В настоящее время является наиболее предпочтительным методом не хирургического лечения острого кровотечения в вы­сокоспециализированных медицинских центрах. Выполняется с помощью гибкого эндоскопа. Специальные склерозирующие вещества на маслянистой основе или спирту вводятся интра вазальна или пара вазально, тем самым происходит тромби — рование вены и сдавление ее из вне — ниже точки кровотечения. Временная останов­ка кровотечения достигается у 80% больных. Вероятность развития серьезных ос­ложнений с дальнейшим летальным исходом при выполнении данной процедуры достигает 10-20%. Эндоскопическое лигирование. Очень сходный метод с эндоскопическим склерозированием. Однако вместо химического склерозирующего вещества исполь­зуются специальные резиновые кольца, которые с помощью эндоскопа «надевают­ся» на точку кровотечения из варикозно-расширенной вены. Частота осложнений значительно ниже, чем при склерозировании, и летальность при этой манипуляции составляет около 3%