Поражение коро­нарного русла

Поражение коро­нарного руслаПри медикаментозном лечении больных с однососудистом за 4 года смертность составляет 4%, а при трехсосудистом поражении тот же показатель составляет 50%. При консервативной лечении больных с пораже­нием ствола левой коронарной артерии ежегодная летальность составляет 28%, по­этому абсолютным показанием для реваскуляризации миокарда является трехсосу­дистое поражение коронарного русла и стеноз основного ствола левой коронарной артерии. Хирургические методы лечения ИБС приводят к устранению или уменьшению симптомов стенокардии, увеличивают продолжительность жизни пациента, умень­шают вероятность возникновения инфаркта миокарда, улучшают качество жизни. Принцип хирургического метода лечения ИБС, основан на прямой реваскуля­ризации бассейна пораженной коронарной артерии. Существуют два вида самых распространенных вида коррекции кровотока: 1. Баллонная ангиопластика пора­женной артерии. 2. Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) в условиях полного ис­кусственного кровообращения (ИК) или АКШ без использования ИК на работаю­щем сердце с использованием специальных стабилизирующих систем. Другие мето­ды хирургического лечения ИБС, такие как трансплантация сердца и трансмиокар­диальная лазерная реваскуляризация миокарда, в нашей стране не получили широ­кого распространения. Методы ангиопластики со стентированием и операция аортокоронарного шун­тирования являются конкурентными методами лечения ИБС, т.к. клинические пока­зания для их применения одинаковые и отдаленные результаты при применении стентов со специальным покрытием практически одинаковые. В первом случае вмешательство происходит непосредственно на атеросклеро — тическу бляшку. Раздувающийся специальный катетер как бы раздавливает и разры­вает бляшку и также растягивает средний слой коронарного сосуда, восстанавливая просвет коронарной артерии. В большинстве случаев манипуляция дополняется ус­тановкой в месте ангиопластики специального каркаса — стента, который осуществ­ляет роль поддерживающей арматуры, препятствующего повторному развитию рес­теноза или окклюзии в месте вмешательства. Улучшению отдаленных результатов ангиопластики способствует применение стентов со специальным цитостатическим покрытием, которые подавляет пролиферацию интимы сосуда, что уменьшает раз­витие рестеноза коронарной артерии

Международная санитарная авиация

Добавить комментарий

WildWeb

Top.Mail.Ru Яндекс.Метрика