Поверхностный абсцесс

В клиническом течении абсцесса следует выделять стадии инфильтрации, абсцедирования и секвестрации. Сформировавшийся чаще вскрыва­ется наружу. Опасность глубокого абсцесса в том, что он может вскрыться в брюшную, плевральную и другие полости с развитием перитонита, эмпиемы плевры и других ос­ложнений. Иногда абсцесс вскрывается в полый орган (кишка, желудок, мочевой пу­зырь) с образованием долго незаживающих свищей. Лечебная тактика. В стадии воспалительного инфильтрата применяется консерва­тивное лечение — антибиотики и физиотерапия. При сформировавшемся абсцессе необ­ходимо хирургическое вмешательство. При больших и глубоких гнойниках оно должно производиться в хирургическом стационаре. Цель операции — вскрытие гнойника в месте наибольшей флюктуации, санация и дренирование гнойной полости. При не­больших размерах абсцесса может быть иссечен вместе с капсулой в пределах здоро­вых тканей с установкой промывной системы; такая операционная рана может быть за­крыта первичным швом после операции рана через промывную систему орошается ан­тисептическими растворами. При большом абсцессе его полость вскрывают над местом флюктуации по всему длиннику гнойника, удаляют гной, детрит и некротические тка­ни, промывают полость антисептическим раствором. Затем устанавливают дренажи или промывную систему в наиболее низком участке полости. При радикальном удале­нии некротизированных тканей операцию заканчивают наложением первичных швов, а в послеоперационном периоде проводят постоянное или фракционное орошение раны антисептическими растворами и протеолитическими ферментами с целью более адек­ватной санации. Дренажи удаляют через 3-4 дня после прекращения отделяемого, про­мывную систему — через 5-7 дней после ликвидации признаков воспаления