Прямой массаж сердца

При остановке сердечной деятельности у пострадавших с травмой груди во время операции, или в условиях операционной, показан прямой массаж сердца. Пе­реднебоковая торакотомия слева в 4-м или 5-м межреберье. Хирург вводит правую руку в грудную полость, при этом большой палец находится на передней поверхно­сти сердца, а остальные четыре пальца подводят под заднюю поверхность сердца снизу вверх, слева направо так, что верхушка сердца располагается на согнутой ла­дони хирурга. Наиболее рациональным является массаж сердца в ритме 60-70 сжа­тий в минуту. Одновременно с массажем сердца необходимо проводить ИВЛ и другие реани­мационные мероприятия. При наличии вялого тонуса миокарда в полость левого желудочка вводят 0,1-0,3 мл 0,1% раствора адреналина, а в случаях фибрилляции одновременно с адреналином вводят 5-10 мл 10% раствора хлористого кальция. При реинфузии кровь, излившуюся в операционную рану или полости тела, от­сасывают, фильтруют и опять вводят больному. Процедуру можно проводить как во время, так и после операции. Противопоказаниями для реинфузии крови являются повреждения пищевода, крупного бронха, полого органа брюшной полости при то — ракоабдоминальных повреждениях. Реинфузию не производят после 24 часов с мо­мента травмы (гемолиз). Реинфузия крови, с использованием аппарата СЕЛ — СЕЙВЕР (CELL SAVER), позволяет осуществить сбор, стабилизацию и фильтрацию крови, центрифугирование и отмывание эритроцитов. Значительная стоимость ап­парата ограничивает его широкое применение. При гемолизе (проба с центрифуги­рованием) кровь для реинфузии непригодна