Признаки шока

Приступить к операции можно лишь, когда купированы (при отсутствии кровотечения). При лапаротомии обращают внимание на содержимое обнаруженное в брюшной полости — газ, кровь, химус, кал, что предположительно может указывать на поврежденный орган. После удаления содержимого электроот­сосом, проводится полная ревизия брюшной полости. Реинфузия крови. Основным показанием к реинфузии аутокрови является ост­рая кровопотеря, превышающая 20% ОЦК. Реинфузируемая кровь без отмывания эритроцитов содержит вредные для больного продукты деградации фибрина, вазо­активные вещества. После переливания такой крови могут возникнуть трансфузионные реакции и осложнения: ДВС-синдром, респираторный дистресс-синдром, по­чечно-печеночная недостаточность. Самым совершенным для реинфузии крови яв­ляется аппарат

Особое внимание уделяется выявленным гематомам. Серьезную опасность представляют гематомы следующей локализации: Все гематомы подлежат обязательной ревизии, поскольку в верхних отделах брюшной полости возможны разрывы забрюшинной части 12-перстной кишки, поджелудочной железы, аорты или нижней полой вены. Гематомы в области бры­жейки могут прикрывать повреждения брыжеечного края кишки. Забрюшинные ге­матомы могут скрывать травмы почек и также крупных сосудов. Перед ушиванием полого или паренхиматозного органа необходимо удаиить или иссечь нежизнеспособные участки. Объем операции при повреждении органов брюшной полости встречаются достаточно редко, во время операции Про­изводят иссечение краев раны и ушивание двухрядным швом. одни из самых трудных для диагностики, даже интраоперационной. Однако, гематома забрюшинного простран­ства, пузырьки газа, имбибиция желчью способствуют установке правильного диаг­ноза. Свежие разрывы (до 12 часов) либо небольшие размеры их, позволяют произ­водить иссечение краев раны, ушивание двухрядным швом, дренирование забрю — шинной клетчатки, декомпрессия кишки. При поздних сроках, либо больших разме­рах повреждений показано иссечение краев раны, ушивание двухрядным швом, вы­ключение 12-перстной кишки (прошивание пилорического отдела желудка аппара­том У О, укрытие прошитого участка серо-серозными швами, наложение заднего га­строэнтероанастомоза (на короткой петле), дренирование забрюшинного простран­ства, декомпрессия 12-перстной кишки