Проведение рент­генографии

Обязательным методом оценки инфицированной стопы является. Для подтверждения диагноза, оценки глубины, характера и локализации патологи­ческого очага костной деструкции используются дополнительные методы исследования ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) или компьютерная томография (КТ). Лечение нейропатической формы диабетической стопы ХОГО при поступлении больного с клинической картиной флегмоны или гнойно­го остеоартрита выполняется в срочном порядке, предпочтительно под эпидуральной или спинномозговой анестезией. Позитивное воздействие на раневой процесс оказывает интраоперационное при­менение лазера и ультразвука, обработка раны пульсирующей струей антисептиков. После выполнения некрэктомии, ХОГО завершается обильным промыванием ра­ны растворами антисептиков, в конце операции рана не ушивается, а производится тампонада её салфетками, содержащими препараты, применяемыми в первой фазе ра­невого процесса.Основным хирургическим пособием при гнойном остеоартрите яв­ляется резекция сустава и различные виды ампутаций При необходимости ампутаций, безусловно, предпочтительнее операции в преде­лах стопы, в результате чего сохраняется максимальная длинна конечности, её опорная функция. Пластика раны — завершающий этап хирургического лечения нейропатической формы диабетической стопы. Условием выполнения пластических вмешательств является нормализация состоя­ния больного, достаточное кровоснабжение мягких тканей конечности, купирование гнойного воспаления. После резекции стопы необходимо использовать сложную ортопедическую обувь. Начало заболевания, как правило, связано с появлением «перемежающейся хромо­ты». В связи с наличием сопутствующей нейропатии и значительным нарушением бо­левой чувствительности характер жалоб может иметь весьма существенные отличия. Ранние признаки критической ишемии могут отсутствовать даже в стадии язвенно­некротического поражения стоп. Типична локализация некрозов на пальцах стопы и пяточной области