Все отделы брюшной полости промывают 10-12 литрами раствора антисептика с последующим удалением промывной жидкости электроотсосом. При последнем промывании брюшной полости хорошие результаты были получены при использовании раствора гипохлорита натрия. У всех больных с разлитым перитонитом выполняется интубация тонкой кишки. Ее производят во всех случаях, когда диаметр тонкой кишки превышает 3,0-3,5 см. Среди многочисленных методов интубации тонкой кишки наиболее важен в практическом отношении назогастроинтестинальный. Обязательным условиям его эффективности является проведение перфорированной на всем протяжении синтетической трубки диаметром 0,6-0,8 см через пищевод, желудок, 12-перстную и тонкую кишку, с последующим опорожнением содержимого этих отделов с помощью электроотсоса. Последнее отверстие зонда должно находиться в желудке. В тех случаях, когда производят резекцию тонкой кишки с илео — (еюно-, коло-) стомией, обязательно интубируют приводящую кишку через илео (еюно-, коло-) сто — му. Это позволяет эффективно бороться с нарушениями моторно-эвакуаторной функции кишечника в послеоперационном периоде. Интубация тонкой кишки завершается лаважем тонкой кишки 2-3 литрами физиологического раствора, что имеет важное детоксикационное значение, поскольку удаляется токсическое содержимое паретичной кишки.
Однако, проведение всех перечисленных мероприятий при разлитом перитоните далеко не всегда позволяет полностью санировать брюшную полость при первичной операции. Потому один из самых важных моментов оперативного вмешательства — решение вопроса о дальнейшей тактике ведения в раннем послеоперационном периоде. В настоящее время в арсенале хирургов существуют следующие методики: из старейших методов лечения больных с разлитым перитонитом. В настоящее время применяется только при отсутствии возможности проведения активных методов ведения больных. Для проведения этой методики брюшную полость дренируют 4 дренажами и представлено на схеме брюшной полости