Удаление выпота

Особое внимание должно быть уделено тщательному из ма­лого таза, для чего строго обязательна ревизия его тупфером. Брюшину прошивают непрерывным или кисетным кетгутовым швом, который затягивают. Хирург и ассистент моют руки спиртом, заменяют бывшие в употреблении ин­струменты, снимают салфетки отгораживающие брюшину, закрывают загрязненные участки белья. Мышцы зашивают двумя узловыми кетгутовыми швами (туго не затягивать) и узловыми шелковыми швами сшивают апоневроз. Швы на кожу после предвари­тельной обработки ее йодом. Зашитую наглухо рану вновь обрабатывают йодом и накладывают спиртовую наклейку. В силу ряда причин, от выше описанной операции, могут быть различные от­клонения, требующие атипичных приемов оперативного вмешательства. Кроме то­го, при аппендэктомии нередки трудности, возникающие как в процессе интраопе — рационной ревизии и диагностики, так и в определении хирургических приемов, ко­торыми должна закончиться операция. Возможные технические трудности при аппендэктомии При невозможности выведения слепой кишки в рану из-за приращения ее к задней брюшной стенке, в ряде случае нет необходимости стараться обязательно вывести кишку в рану. Иногда достаточно обнаружить в ране одну из тений слепой кишки и по ней идти до места схождения трех тений, продолжением чего и является основание чер­веобразного отростка. Нередко червеобразный отросток фиксирован дистальным концом к задней брюшной стенке, брыжейке тонкой кишки, либо весь отросток расположен в ретро — цекальном пространстве или его дистальная часть находится под печенью