Ушивание ранений сердца

После торакотомии (слева в 4 или 5 межреберье) осматривают перикард, ори­ентируясь в локализации раны, и рассекают его длинным продольным разрезом (не менее 8-10 см) параллельно и кпереди от диафрагмального нерва. Удаляют из по­лости сердечной сорочки кровь и сгустки. Осмотр сердца производят подведя под него ладонь левой руки. Находят рану миокарда и временно останавливают крово­течение большим пальцем левой руки. На рану сердца накладывают П-образный шов нерассасывающейся атравматической нитью на круглой игле, захватывая всю толщу сердечной стенки. Вкол и выкол иглы производят на расстоянии 6-8 мм от краев раневого отверстия, швы завязывают избегая их прорезывания. В шов можно захватить перикард. При опасном расположении раны рядом с коронарными арте­риями используют П-образные швы с подведением их под сосуды. Раны предсердий ушивают непрерывным обвивным швом, предварительно захватив стенку предсер­дий зажимом типа Сатинского, П-образными швами на прокладках. Полость пери­карда промывают теплым раствором хлорида натрия, на его стенки накладывают редкие швы. Тампонада сердца может быть при поверхностном ранении миокарда и при изолированном ранении перикарда. В послеоперационном периоде необходимо мо — ниторирование ЭКГ и ведение больного совместно с кардиологом. При клинико-рентгенологической картине ранения сердца и двустороннем ге­мотораксе целесообразен продольный стернотомический доступ