Проведение рент­генографии

Обязательным методом оценки инфицированной стопы является. Для подтверждения диагноза, оценки глубины, характера и локализации патологи­ческого очага костной деструкции используются дополнительные методы исследования ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) или компьютерная томография (КТ). Лечение нейропатической формы диабетической стопы ХОГО при поступлении больного с клинической картиной флегмоны или гнойно­го остеоартрита выполняется в срочном порядке, предпочтительно под эпидуральной или спинномозговой анестезией. …

Признаки шока

Приступить к операции можно лишь, когда купированы (при отсутствии кровотечения). При лапаротомии обращают внимание на содержимое обнаруженное в брюшной полости — газ, кровь, химус, кал, что предположительно может указывать на поврежденный орган. После удаления содержимого электроот­сосом, проводится полная ревизия брюшной полости. Реинфузия крови. Основным показанием к реинфузии аутокрови является ост­рая кровопотеря, превышающая 20% ОЦК. Реинфузируемая …

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов

Для пациентов, принимающих АВК, необходимо исключать сопутствующий (НПВП), в том числе се­лективных ЦОГ-2 НПВП, а также некоторых антибиотиков (цефалексин, цефрадин, цефалоспорины, метронидазол, котримаксазол). Оперативные методы лечения больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей Основными задачами оперативного лечения больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей являются профилактика ТЭЛА и восстановление проходимо­сти венозного сосуда. Показанием к операции …

Подшивание соеди­ненного сухожилия

Восстанавливаются элементы семенного канатика. Пластика производится путем апоневротического края поперечной мышцы к подвздошно­лонному тяжу или пупартовой связки от лобкового бугорка до глубокого пахового кольца. После пластики через глубокое паховое кольцо должен проходить лишь се­менной канатик (контроль кончиком пальца). У больных пожилого и старческого возраста, при выраженных атрофии или разрушениях задней стенки пахового канала возможно использование …

Подготовка больных к исследованию

Она проводится в приемном отделении, реа­нимации. Врач вводит в желудок больного толстый желудочный зонд, через который производится промывание желудка «холодной» водой до прекращения поступ­ления сгустков крови и полного просветления промывных вод. После этого больной в сопровождении врача направляется в эндоскопическое отделение при стабильных показателях гемодинамики. При тяжелом кровотечении эндоскопическое исследо­вание должно проводиться в реанимационном отделении. …

Поверхностный абсцесс

В клиническом течении абсцесса следует выделять стадии инфильтрации, абсцедирования и секвестрации. Сформировавшийся чаще вскрыва­ется наружу. Опасность глубокого абсцесса в том, что он может вскрыться в брюшную, плевральную и другие полости с развитием перитонита, эмпиемы плевры и других ос­ложнений. Иногда абсцесс вскрывается в полый орган (кишка, желудок, мочевой пу­зырь) с образованием долго незаживающих свищей. Лечебная тактика. …

План предоперационного ведения больных

При показаниях к экстренному оперативному вмешательству, пациенту необходимо оформить медицинскую страховку так как больного из при­емного отделения госпитализируют для кратковременной интенсивной подготовки в отделение реанимации, где в течение 2-3 часов проводится коррекция водно­электролитных нарушений, патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыха­ния. С этой целью производится пункция центральной вены (яремной или подключич­ной) и под контролем ЦВД вводятся солевые …

Переломы ребер

При по двум линиям и при окончатых переломах перелом нестабилен и возникает парадоксальная подвижность фрагмента грудной клетки (западает на вдо­хе). Возможно возникновение тяжелой дыхательной и сердечно-сосудистой недос­таточности, при этом необходимо решать вопрос о переводе пострадавшего на ИВЛ с ПДКВ (в т.ч. с целью внутренней пневматической стабилизации перелома до опе­рации). В этой группе больных показано раннее …

Оценки тяжести перитонита

Для исходной используется Манхеймовский индекс тяжести перитонита который является балльной системой оценки про­гноза исхода заболевания, разработанной в 1987 году группой немецких хирургов. Таблица Предоперационная подготовка больных с разлитым перитонитом должна про­водиться в условиях отделения При явлениях сердечной недостаточности и декомпенсации показано введение гормонов. При, возникающих нередко у данной группы больных явлениях интер­стициального отека легких, в …

Общие принципы лечения кровотечений

Из верхних отделов желудочно — кишечного тракта, в том числе реанимационные мероприятия (описано в разделе лечения острых кровотечений из верхних отделов желудочно — кишечного тракта). Экстренная эзофаго-гастродуоденоскопия. Выполняется сразу же после того, как пациент стабилизирован и в состоянии перенести данную процедуру. Гастро — дуоденоскопия выполняется для определения источника кровотечения и определе­ния наличия варикозно-расширенных узлов. Следует …