Больные с кровотечением средней и тяжелой степени

Они  осматриваются совместно ответственным хирургом и реаниматологом и госпитализируются в отделение реа­нимации. Больные должны будут купить полис медицинского страхования ведь с кровотечением легкой степени после эндоскопического обсле­дования госпитализируются в хирургическое отделение. Зачастую, несмотря на лег­кое кровотечение при тяжелых соматических заболеваниях, больные нуждаются в лечении в отделениях интенсивной терапии. Угрожающим жизни пациента состоянием является кровотечение из верхних отделов ЖКТ, поэтому, как правило, исследование начинают с экстренной эзофаго-гастродуоденоскопии. Если источника кровотечения не найдено, проводят колоно — скопию, после предвадительной подготовки (сифонные клизмы). Самым трудным отделом ЖКТ для визуальной диагностики источника кровотечения является тонкая кишка (лейомиомы, полипы, дивертикулы). В этом случае показано проведение интестиноскопии, которая позволяет визуально осмотреть тонкую кишку за связкой Трейца, интестинографии с барием, компьютерной томографии или, при продол­жающимся кровотечении, селективной ангиографии с возможной эмболизацией кровоточащего сосуда (эффективность агниографического гемостаза, по данным зарубежной литературы, составляет 90%). При клинике продолжающегося кровотече­ния и невозможности верификации его источника, по всем данным инструменталь­ного исследования, показана диагностическая лапаротомия Кровотечение из верхних отделов ЖКТ Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Всем пациентам с желудочно-кишечным кровотечением эндоскопическое ис­следование проводится в первые часы с момента поступления больного в стационар