Рецидивный СП

Наличие у больного рецидивного СП (на той же стороне, что и в анамнезе) яв­ляется показанием к срочному оперативному лечению. При поступлении выполня­ется дренирование плевральной полости одним дренажем 3-5 мм с целью профи­лактики напряженного пневмоторакса, активная аспирация с разрежением в 10-15 мм.рт.ст., проводится предоперационная подготовка. При рецидивном СП, если при торакоскопии не выявлена его причина, показано прицельное обследование больно­го для верификации этиологии (рентгеновская и компьютерная томография легких). Напряженный пневмоторакс. Возникает при клапанном характере функциони­рования легочноплеврального свища, сопровождается сдавлением полых вен и сме­щением средостения, выраженными гемодинамическими расстройствами, представ­ляет реальную угрозу для жизни и требует экстренного лечения. Может возникать первично и при неадекватном дренировании плевральной полости (обтурация или неправильное расположение дренажей). Клиническая картина: выраженная нарас­тающая одышка, тахипноэ, тахикардия, цианоз, нарастающее чувство нехватки воз­духа, аускультативно — отсутствие дыхания на стороне поражения, расширение яремных вен, появление и нарастание подкожной эмфиземы, перкуторное смещение средостения и верхушечного толчка в контрлатеральную сторону, гипотония, арит­мия, увеличение ЦВД, признаки перегрузки правого желудочка сердца на ЭКГ, де­виация трахеи в контрлатеральную сторону, ухудшение состояния после интубации и ИВЛ, нарастание гипоксемии и гиперкапнии. При рентгенологическом исследова­нии отмечается выраженное смещение средостения и тотальный коллапс легкого. Лечение заключается в экстренном адекватном дренировании плевральной полости. Оперативное лечение Устранение причины СП. Объем операции определяется интраоперационно в зависимости от характера и размера поражения (ушивание бронхоплеврального свища, краевая аппаратная резекция легкого, лигирование буллы, электрокоагуля­ция мелких альвеолярных свищей); Профилактика рецидива СП